第744章 中医托底,西医攻坚:中西医结合中心要成了?
书名:中医:我能看到疾病词条 作者:曲奇泡芙
第744章 中医托底,西医攻坚:中西医结合中心要成了?
三号手术间大门滑开。
陆小鹏带着经口气管插管,胸腔闭式引流管以及右小腿的负压引流管,被平稳推入急诊重症监护室。
重症监护床旁的中央监护仪接通导联线。
屏幕上跳出实时数据:有创血压96/60毫米汞柱,心率95次每分,血氧饱和度98%,中心静脉压8厘米水柱。
急诊抢救室,医生办公室内。
赵国光拉开转椅坐下,从办公桌抽屉里抽出一叠空白的院内多学科会诊记录单,连同一支黑色水笔推到林易面前。
“这边的抗感染方案已经下了,美罗培南联合甲硝唑静脉滴注,破伤风免疫球蛋白也打了。”
赵国光揉了揉发酸的眉心,布满血丝的眼睛看着林易。
“但他双肺挫伤渗出还在,腹膜后那个血肿虽然不流了,还得靠机体自己吸收,再加上失血过多,胃肠功能随时可能停摆,你再给他拟个术后中药方,走鼻胃管注进去,我们中西医结合治疗。”
林易拉开对面的椅子坐下,接过黑色水笔。
稍作思量。
林易拔下笔帽,手腕悬腕落在会诊记录单的处方栏内。
北沙参15g,麦冬12g,生黄芪20g,炒白术12g,白及10g,三七粉3g(冲服),丹参15g,赤芍10g,骨碎补15g,续断12g,生甘草6g。
写完最后一味甘草,林易在下方签上自己的名字,将笔帽扣好,把记录单推回赵国光面前。
陈立行与何素云正好走进办公室,站在桌旁低头看了一眼单子上的药味。
林易指尖点在处方笺上,平静地交代方解。
“患儿经历沼气爆震伤与大失血,气随血脱,燥热伤津,当下最怕肺泡渗出液变得粘稠,引发坠积性肺炎。”
“方中用北沙参十五克,麦冬十二克清养肺胃之阴,生津润燥,直接修复爆震伤受损的肺泡黏膜与气道纤毛。”
赵国光拿起处方单,顺着林易的手指往下看。
“生黄芪二十克配炒白术十二克,大补脾肺元气,托毒生肌,提高患儿的血浆胶体渗透压,防止组织间隙水肿反弹,也能保护胃肠道黏膜屏障。”
林易顿了一下,视线扫过第三行药名。
“白及十克配三七粉三克冲服,白及质粘收敛,入肺胃经,能像生物胶一样封堵腹膜后与肺内残留的微细血窦破口;三七化瘀止血,两药合用,止血而不留瘀。”
陈立行看着第四行的丹参与赤芍,开口问道。
“已经用了止血药,紧跟着又上丹参和赤芍活血,不怕刚凝住的闭孔动脉分支再渗血?”
“不会。”
林易回答得很干脆。
“三七与白及已经锁死了破裂血管内皮,丹参十五克、赤芍十克凉血散瘀,主要走微循环,一方面促进眼底前房与球后积血吸收,彻底眼压。”
“另一方面改善右下肢骨折端的局部血流,配合抗生素把化粪池的厌氧菌毒素代谢出去。”
“最后骨碎补十五克合续断十二克,补肝肾,接骨续筋,促进骨痂生长;生甘草六克调和诸药。”
“全方水煎浓缩至一百五十毫升,分三次,每次五十毫升,温服由鼻胃管缓慢打入。”
何素云听完,微微颔首。
“攻补兼施,止血与化瘀分走不同层次,考虑得很周全。”
赵国光没再多问,抓起桌上的红印泥盒,拔开自己的医师章,重重盖在会诊单右下角,又签下名字。
他转身打开电脑HIS系统,十指在键盘上飞快敲击,将这十一味中药录入急诊医嘱,勾选了煎药室加急通道。
“药房那边四十分钟就能煎好送过来,今晚这第一剂药就能打进去。”
赵国光站起身,拿起搭在椅背上的听诊器。
“走,去跟家属交代一下。”
EICU走廊,患儿母亲袁慧坐在塑料长椅上神情恍惚。
她脸上残留着泪痕与污泥,嘴唇干裂起皮。
听到脚步声,袁慧猛地从长椅上站起来,由于蹲坐太久,她双腿一软,差点跌倒,双手慌乱地扶住墙壁。
赵国光与林易走到她面前停下。
“大夫……我儿子他……”
袁慧张着嘴,声音和身子都在抖。
赵国光看着她,省去了所有复杂的医学术语,用最平实的话交代病情。
“陆小鹏的手术做完了,很顺利。”
“右眼保住了,小腿的开放性骨折打好了外固定支架,肚子里和胸腔的内出血也已经彻底止住。”
赵国光顿了顿,语气放缓了几分。
“最危险的鬼门关已经闯过去了,现在人在重症监护室观察,各项生命体征都很平稳。”
袁慧愣在原地。
过了足足三秒钟,她眼眶瞬间红透,大颗的眼泪顺着脸颊往下掉。
她松开扶墙的手,双膝一弯就要往地上跪,嘴里不停地念叨着。
“谢谢大夫,谢谢大夫救命……”
林易上前一步,双手托住袁慧的胳膊,把她扶了起来。
“家属不用这样,孩子后续还要在监护室待几天,抗感染和恢复都很关键。”
林易语气温和,条理清晰地叮嘱道。
“你现在拿着刚才的绿色通道单子,去一楼大厅把正式的住院手续办一下,然后回家换身干净衣服,吃口热饭,再给孩子准备一套宽松的纯棉换洗衣物和洗漱用品送过来。”
“你自己不能倒下,里面现在有护工和护士看着,有情况我们会第一时间通知你。”
袁慧用力抹了一把脸上的泪水,对着赵国光和林易连连鞠躬。
道谢后,她脚步踉跄地往电梯口跑去。
目送家属离开,赵国光和林
易顺着长长的急诊走廊往回走。
赵国光把听诊器卷成一团,塞进绿色刷手服的大口袋里,偏过头看了林易一眼。
“前几天的院务会上,李向荣副院长又提议建立中西医结合急危重症中心了。”
林易点点头。
“李院长不早就动心思了嘛。”
赵国光摇摇头。
“这回不一样,以前可能就是羡慕省中医院,这回我看他那架势觉得像是真的。”
赵国光脚步没停,坦诚地开口。
“当时会上吵得很凶,几个外科主任都反对,觉得重症抢救分秒必争,中医掺和进来纯属添乱,我那时候也没表态,持中立态度。”
林易安静地走在他身侧,没有插话。
“但今天这台抢救配合下来,我改主意了。”
赵国光停下脚步,转过身看着林易。
“甘露醇不能上,止血带不能打,升压药推到极量血压还在掉的时候,西医的手段是受限的。”
“这时候你们中医顶上来,给我们外科清创争取到最关键的窗口期。”
“中医受限时西医上,西医受限时中医能托底,两套体系打配合,如果都能像今天这样,这重症中心确实该办,下次院务会再议这事,我会投赞成票。”
林易微微颔首。
“赵主任高义,急症抢救本来就不分中西,能把病人从死亡线上拉回来就是好手段。”
两人走到医生更衣室门前,赵国光摆了摆手,转身回了抢救大厅。
更衣室门口的消毒台前,何素云正用酒精棉片仔细擦拭着她那只紫檀木针盒的边角。
听到脚步声,她将针盒收进白大褂口袋,转过头,锐利的目光把林易从头到脚打量了一遍。
“在省中医院这段时间,成长了不少。”
何素云缓缓开口。
“今天抢救室里那么乱,我看你下针时的手腕很稳,半点犹豫都没有,比当初在我眼科轮转洗药锅那会儿,成熟太多了。”
林易停下脚步,对着何素云微微欠身。
“多谢何主任当年在眼科严加打磨,没有那时候练出来的定力,今天这几针也没这么顺。”
何素云轻轻哼了一声。
“少戴高帽,我有自知之明,我可没教你什么。”
说完,何素云她挥挥手,潇洒地离开了。
林易洗澡换衣,走出了急诊大楼。
看了一眼时间,已经快到下午四点了。
室外的冷风吹散了身上的医院气味。
天上的白云形似一列列的鱼鳞,又像层层叠叠的瓦片,蔚为壮观。
林易掏出手机,拨通号码。
听筒里传出张清山的声音。
“完事了?”
林易看着白云,呼出一口白气,轻声回答。
“人拉回来了。”